КТГ при беременности

За девять месяцев вынашивания малыша будущая мамочка проходит много обследований – УЗИ, анализ крови, мочи и другие. Есть среди них и кардиотокография (КТГ) – диагностический метод, определяющий состояние плода и функционирование матки. КТГ в сочетании с УЗИ позволяет в короткие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры.

Каждый раз, когда акушер-гинеколог слушает сердцебиение плода, к животу женщины приставляется специальный стетоскоп. Исходя из сердцебиения крохи, доктор делает выводы о том, как она себя чувствует и не испытывает ли дискомфорт. Но такое исследование не дает полной картины о состоянии ребенка. Чтобы получить подробную информацию о работе сердечка малыша, нужно пройти кардиотокографию. Она поможет точно проследить за сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, а также наблюдать частоту сокращений матки и реакцию на них.

В медицине выделяют два вида процедуры проведения КТГ:

  1. Наружная – наиболее распространенный метод ультразвукового исследования. Датчики крепятся на живот беременной, помогая определить сердечную деятельность малыша и сокращение матки.
  2. Внутренняя – метод используется редко, но он востребован при родовой деятельности. Специальные датчики помещаются в маточную полость женщины и крепятся на головку малыша.

Суть метода

КТГ при беременности

Кардиотокография считается самым информативным диагностическим методом в третьем триместре беременности. Если малыш чувствует себя хорошо, сердечко стучит четко и ритмично. При любых заболеваниях, нарушениях или патологиях сердце реагирует урежением или учащением ритма.

КТГ проводится на специальном оборудовании, состоящем из двух датчиков, которые соединены между собой записывающим устройством. Один датчик фиксирует сердечную деятельность ребенка, другой – маточную активность и реакцию плода на сокращение матки.

Датчики смазываются специальным гелем и крепятся к животу беременной. Женщина должна держать в руках пульт с кнопкой, которую нужно нажимать при шевелении малыша. Это позволяет зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений плода во время движений. Результаты отображаются в виде двух кривых линий на бумажной ленте. Верхняя линия характеризует частоту сердечных сокращений ребенка, а нижняя – сократительную активность матки (токограмма).

Оценивая показатели, нужно обратить внимание на такие факторы:

  • Базальный ритм должен быть ровным.
  • Количество акцелераций – больше двух за 30 минут, их амплитуда составляет 15 ударов в минуту.
  • Децелераций должно быть меньше, а их глубина не более 15 ударов в минуту. Медленных децелераций быть не должно.
  • Показатель состояния плода – менее 1.

Не стоит забывать, что КТГ не ставит диагноз. Правильно оценить результаты поможет только доктор в совокупности с другими исследованиями. Во время беременности проводятся также допплеометрия (позволяет определить скорость кровотока в сосудах), УЗИ, биохимические скрининги первого и второго триместров (помогают выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики) и прочие.

КТГ при беременности: на каком сроке делать

КТГ при беременности: на каком сроке делать

Многих будущих мам интересует вопрос о том, на каком сроке можно проводить кардиотокографию. Чаще всего ее делают после 28 недели беременности. В этот период плод живет в определенном ритме сна и активности, поэтому биение его сердца прослушивается очень хорошо. При необходимости кардиотокографию назначают на более ранних сроках, патологические ритмы отслеживаются после 20 недели.

Наиболее точные показатели можно получить после 32 недели. Это объясняется тем, что мышечные нервные импульсы малыша созревают именно на этом сроке. Также у него налаживается цикл покоя и активности, который влияет на показатели исследования.

Процедуру КТГ можно делать и во время родов. Процесс такой же, как и при беременности. Если проводится стимуляция родов, то КТГ необходимо. Оно показывает эффективность средств, ускоряющих процесс родов и реакцию плода на сокращение матки. С помощью точных данных доктор может рассчитать дозировку медикаментов и правильно определить тактику родов.

Показания к проведению КТГ

Кардиотокография — информативный, совершенно безболезненный и безопасный метод диагностики. Он позволяет убедиться в здоровом течении беременности или выявить начальные признаки патологий и своевременно принять необходимые меры.

Обследование назначается в таких случаях:

  • наличие патологических отклонений и аномалий;
  • прошлая беременность прошла с осложнениями, был выкидыш или летальный исход новорожденного;
  • выявлены генетические аномалии одного из родителей;
  • беременная жалуется на чрезмерно активное или пассивное поведение малыша;
  • будущая мама перенесла инфекционное, вирусное или простудное заболевание;
  • до зачатия была проведена вакцинация, запрещенная при беременности;
  • беременная ложилась на сохранение во втором или третьем триместре;
  • имеются хронические заболевания;
  • женщина продолжает курить и принимать спиртные напитки.

У беременных, попадающих в любую из вышеперечисленных категорий, повышенный риск развития патологий плода, поэтому прохождение высокоточной диагностики обязательное. Она позволит оценить состояние развития ребенка и предотвратить негативные последствия.

Подготовка к исследованию

КТГ не требует специальной подготовки. Процедура длится около часа, поэтому стоит взять с собой журнал или книгу. Перед исследованием нельзя переедать или голодать, ведь это скажется на поведении малыша. Перед тем как прийти на процедуру, нужно сходить в туалет. Самый лучший вариант – прийти на кардиотокографию отдохнувшей и с хорошим настроением. Когда малыш бодрствует, определить ритм сердцебиения будет легче, но, если он спит или неподвижен, зарегистрировать получить точные данные КТГ не получится.

На вопрос многих женщин, как делают КТГ при беременности, можно ответить, что процедура не страшная и полностью безопасная. Во время исследования стоит занять удобное положение: лежа на боку или полулежа. Лежать на спине не рекомендуется, так как эта поза неудобная и может отразиться на показателях.

Особенности проведения КТГ

Кардиотокография (КТГ) совершенно безопасная и не имеет противопоказаний. При необходимости проводить обследование можно на протяжении длительного времени, даже ежедневно. Процедура очень информативная, она позволяет вовремя выявить вероятные угрозы беременности и своевременно предпринять необходимые меры. Кардиотокография проходит в несколько этапов. На первом – специалист с помощью стетоскопа определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего. На втором – устанавливает на этой точке ультразвуковой датчик с функцией допплер. На третьем этапе доктор использует тензометрический датчик, установив его в области дна матки (то есть в верхней части живота), где лучше всего определяются маточные сокращения.

Чаще всего кардиотокография проводится в женском стационаре или роддоме. Ее может назначить лечащий врач в обязательном порядке. Если возникли сомнения по поводу результатов, будущая мама проходит обследование повторно и при необходимости сдает нужные анализы. В случае появления неблагоприятных результатов, акушер-гинеколог назначает курс лечения.

Сколько раз делают процедуру КТГ во время беременности?

Сколько раз делают процедуру КТГ во время беременности

Данное обследование не является основным в плане ведения беременности или определения тактики родоразрешения. Частота проведения КТГ зависит от состояния будущей мамы и плода:

  1. Переношенная беременность – исследование нужно проводить каждые 4-5 дней после предполагаемого срока родов.
  2. Несовместимость по группе крови или резус-фактору – два раза в месяц.
  3. Многоводие – один раз в неделю.
  4. Порок сердца – каждую неделю.
  5. Фетоплацентарная недостаточность – не реже одного раза в неделю.
  6. Тиреотоксикоз – один раз в неделю.
  7. Крупный плод, узкий таз, многоплодие, перенесенная краснуха, инфекция мочеполовой системы, гипертоническая болезнь – не реже одного раза в десять дней.

При отсутствии проблем со здоровьем КТГ назначают один раз в 10 дней. Если у плода выявлены патологии, врач подбирает специальную терапию и проводит регулярный мониторинг ребенка.

КТГ при беременности: норма

КТГ при беременности: норма

Будущие мамы отвечают не только за свое самочувствие, но и за здоровье своей неродившейся крохи, поэтому их интересует каждое слово в заключении. Результат кардиотокографии выдается аппаратом в виде бумажной ленты. Современные модели предусматривают компьютерный анализ с подсчетом основных показателей и суммы баллов.

Расшифровкой КТГ занимается акушер-гинеколог. Очень часто результат зависит от многих факторов, среди которых состояние организма мамы, ее настроения и многие другие. Понять результаты КТГ без подготовки трудно, поэтому необходимо иметь хотя бы малейшее представление о каждом термине:

  • Базальный ритм – средняя частота сердцебиения плода. Норма: 119-159 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 во время шевелений.
  • Вариабельность – средняя величина отклонения ритма от базального. Норма: 5-25 ударов в минуту. Низкая амплитуда может говорить о сне малыша или патологическом состоянии.
  • Частота изменений сердечного ритма. Нужно подсчитать количество зубцов в 1 минуту. Норма: 6-10 зубцов.
  • Акцелерация – учащение сердцебиения плода. Норма: 2 учащения за 10 минут.
  • Децелерация – замедление ритма сердцебиения. Урежения могут свидетельствовать о патологии или обвитии пуповиной. В норме их быть не должно.
  • Показатель состояния плода (ПСП) – о нормальном состоянии плода говорит значение менее 1. Небольшие нарушения от 1 до 2, более 2 – выраженные нарушения.

Пройдя процедуру КТГ при беременности, расшифровка остается непонятной для будущих родителей. Врач оценивает каждый критерий от 0 до 2 баллов, затем все баллы подсчитывает, и получается общий показатель. О хорошем самочувствии плода свидетельствует показатель 9-12 баллов. Если кардиотокография показала 6-8 баллов, малыш может страдать гипоксией – умеренным кислородным голоданием. Пять баллов и меньше свидетельствуют о выраженном кислородном голодании и угрозе жизни плода. В таких случаях врач может рекомендовать экстренное кесарево сечение. Иногда в заключении присутствует фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, женщина неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу беременной.

Также не стоит забывать, что во время проведения кардиотокографии показатели могут искажаться под действием таких факторов:

  1. Многоплодная беременность.
  2. Чрезмерно активное состояние малыша.
  3. Период сна у ребенка.
  4. Нанесение недостаточного количества геля на датчик.
  5. Излишний вес беременной.
  6. Переедание перед процедурой.

Важно учитывать, что эмоциональное настроение, воздействие погодных условий, неправильное питание и стресс также могут влиять на результат кардиотокографии.

КТГ при беременности показывает стадии развития плода и помогает выявить гипоксию, но это не единственный метод контроля состояния малыша. Поставить точный диагноз врач сможет только после проведения комплексного обследования. Поэтому не стоит сразу паниковать и переживать из-за плохих результатов КТГ. Если доктор заподозрит неправильность показателей, он проведет процедуру повторно, назначит дополнительные диагностические исследования и приложит максимум усилий, чтобы будущая мама и ее кровинка были здоровыми.

 

Ссылка на основную публикацию